白內障是雲霧狀的區域，形成在你一或兩隻眼睛的晶狀體上。晶狀體是位於有色虹膜後方的一部分眼睛，幫助你的眼睛聚焦光線。隨著白內障發展，它會使你的視力模糊、變得朦朧且顏色不鮮明，以及其他症狀。這些症狀會隨時間惡化。
如果你的視力變得足以影響開車、閱讀或其他日常活動，只有白內障手術才能矯正。這是一種門診手術，意味著你不需要留院觀察，手術後不久即可返家。
白內障手術過程
在白內障手術期間，眼科醫生 (眼科專科醫師) 會移除你眼中的晶狀體，並用一個人工晶狀體 (IOL) 取而代之。IOL 是由塑料、丙烯酸或矽材料製成的。有幾種不同型號的 IOL，你和醫生會商討哪種最適合你。選項包括：
- 固定焦距單焦 IOL：這是最基本和常見的 IOL 型號。它只能清晰地聚焦一種視野——遠距、近距或中距。大多數人選擇遠距視力的 IOL，因此你可能需要閱讀眼鏡來看近距事物。
如果你兩隻眼睛都需要白內障手術，另一個選項是單視。這樣你會在一隻眼睛放置遠距視力 IOL，在另一隻眼睛放置近距視力 IOL。適應這一安排需要時間，且可能永遠無法完全適應。在選擇單視 IOL 之前，你可以先試戴幾周的單視隱形眼鏡，看眼睛適應情況。
- 多焦 IOL：通過使用不同區域來聚焦視力，這些 IOL 可以同時改善遠視和近視。雖然需要時間來適應，但一旦適應，你可能不再需要眼鏡，包括閱讀眼鏡。一個潛在問題是，你可能在夜間駕駛時看到光暈或光圈，比如路燈。
- 延伸焦深 (EDOF) IOL：這些 IOL 可以改善遠距和中距視力。然而，你可能仍需佩戴閱讀眼鏡。
- 調節型 IOL：就像眼睛中的晶狀體，這些 IOL 能調節自己，使你無論看近或看遠東西都能清晰。然而，長時間專注於近距物體仍可能需要閱讀眼鏡。
- 散光 IOL：如果你有散光——眼睛曲率問題導致的視力模糊，醫生可能推薦這些 IOL。它們幫助矯正眼睛對光的反應方式。
- 光調節 IOL：這些 IOL 允許醫生在白內障手術後調整和修正你的視力，從而改善你的視力，但你可能在駕駛或閱讀時仍需要眼鏡。
手術過程中你會保持清醒，但不會感到任何不適或視覺到倒刺。(照片：Veronique Burger/Science Source)
誰需要接受白內障手術？
如果你有白內障，這不一定意味著你立即需要手術。你最初可能不會注意到任何視力變化。有些情況下，戴上處方眼鏡、使用放大鏡或依賴較亮的燈光即可看得清楚。
然而，隨著白內障的增大，視力會惡化。你可能會開始注意到：
- 視力模糊、朦朧或暗淡。
- 夜間視力不清，導致駕駛安全性下降。
- 顏色變得黯淡。
- 患白內障的眼睛對光變得更為敏感。
- 患白內障的眼睛出現雙重視覺 (隨著白內障逐漸增長，這可能會消失)。
- 燈光周圍出現光環。
- 經常需要更換隱形眼鏡或眼鏡處方。
這些問題會使閱讀、使用電腦和清晰視力需要的其他活動變得困難。患有嚴重白內障的人甚至可能在駕駛檢測的視力部分不合格。光敏感和光環效應可能讓你無法像願意的那樣待在室外，也會影響參加一些室外運動，如滑雪和高爾夫。
如果你有這些症狀，白內障手術可能會對你有幫助。
有時，即使白內障並未影響視力，你也需要手術。如果白內障夠大，擠壓到眼睛內部結構，可能導致眼壓升高，醫生可能會建議手術。
你可能需要移除白內障，以便眼科醫生能檢查眼睛後部，這允許醫生處理其他眼病，如糖尿病性視網膜病變或與年齡相關的黃斑變性 (AMD)。
白內障手術成本
白內障手術的平均費用為每隻眼睛 3500 美元。然而，根據多種因素，費用可能上升至 7000 美元，包括：
- 你和醫生選擇的人工晶狀體類型
- 手術中使用的技術。例如，雷射引導手術可能使費用增加約 1500 美元。
- 你選擇的外科醫生。一些外科醫生收費高於其他人，基於他們的經驗等因素。
- 你所在的位置。根據你居住的地區及手術所在地的醫療設施收費，你的花費可能高於或低於平均水平。
- 手術的複雜程度。如果你的眼睛情況使手術變得更加困難，需要額外的護理，成本將上升。
支付白內障手術費用
如果你參加了 Medicare，Medicare 會支付白內障手術費用的大部分。但你仍需支付約 250-450 美元，除非你擁有降低自付費用的 Medicare 補充計劃。入院前，你需要先通過視力測試以證明需要手術。
如果你參加了 Medicaid，確認你的計劃條款。視力護理的保障在各州之間有所不同。
私人保險通常涵蓋白內障手術。檢查你的計劃，了解哪些內容被涵蓋以及你需要自付多少費用。
準備白內障手術
準備好白內障手術對於順利的手術和最佳的康復非常重要。以下是準備事項的簡要說明：
- 術前檢查：在手術之前，你將接受全面的眼部檢查。這將使眼科醫生能夠識別可能使手術變得複雜的眼睛問題。在這次約診中，你的眼科醫生還會測量你的眼睛，以適配合適的人工晶狀體。你可能需要使用預防感染和減少術中及術後腫脹的眼藥水。
- 停止佩戴隱形眼鏡：醫生會告訴你需要在手術前多久停止佩戴隱形眼鏡，這通常是幾天至幾週，取決於你佩戴的型號而定。
- 藥物：醫生會檢查你正在服用的藥物，可能會告訴你手術當天某些藥物不要服用。
- 禁食：醫生可能會要求你在手術前最多12小時不要進食。
- 交通安排：你需要安排人在手術後載你回家。手術後你的視力會模糊，並且可能因鎮靜劑而感到昏昏沉沉。
白內障手術程序
在白內障手術期間，你會保持清醒，但除光線和周圍的動作外，你不會看到什麼。你不會看到外科醫生對你的眼睛做的事情。手術開始前，醫生會給你使用藥物眼藥水，使眼睛感到麻木以減少不適感。你也可能會被給予鎮靜劑來幫助放鬆，這可能會讓你感到昏昏欲睡。手術時間從10分鐘到一小時不等。
手術的第一步是移除你混濁的晶狀體。眼科醫生會使用兩種方法中的某一種來移除你的晶狀體：
- 超聲乳化術，或小切口白內障手術：這是更常見的手術方法。醫生在眼睛上開一個小孔，然後插入一個設備，使用超聲波來溶解晶狀體的硬化中心。之後，吸引設備移除晶狀體的其餘部分。
- 囊外手術：在此過程中，醫生在眼睛頂部開一個較大的孔，移除硬化的晶狀體中心，然後使用吸引設備移除其餘部分。
白內障手術副作用
手術後，你應該預期視力會模糊，但顏色可能變得更亮。這在接下來的幾天或幾周內會改善。你可能會經歷其他暫時性的副作用，包括：
- 眼睛有砂礫感
- 眼睛充血或發紅
- 流淚
- 對光敏感
- 乾燥
- 瘙癢或灼熱感
白內障手術併發症
白內障手術是最常進行的手術之一，也是最安全的手術之一。但像所有手術一樣，它也存在風險，特別是在你有預先存在的眼病或其他健康問題的情況下。手術前務必與你的醫生討論風險。這些風險包括：
- 眼內出血或腫脹
- 持續的眼痛
- 視力模糊或喪失
- 眩光、光圈、陰影及其他視覺幹擾
- 新晶狀體移位
- 視網膜脫離
- 保持新晶狀體的膜雲化
- 感染
- 神經損傷
- 眼瞼下垂
白內障手術恢復
在你回家之前，醫生會給你眼藥水和眼罩或特殊眼鏡來保護你的眼睛。你也可能被告知避免某些活動，如觸摸眼睛、彎腰和提重物。眼科醫生會告訴你需要避免這些活動多長時間。
由於視力變化及兩眼之間的可能不平衡，在眼睛調整之前，開車可能很危險。詢問你的眼科醫生何時可以安全駕駛。
眼科醫生也會告訴你什麼時候可以進行其他活動，如：
- 遊泳
- 化眼妝
- 運動
- 返回工作崗位
在得到醫生批准之前，請勿進行這些活動。
以下建議可以幫助你康復：
- 洗澡時避免讓洗髮水和肥皂進入眼睛。
- 避免揉眼睛或對其施加壓力。
- 在戶外時佩戴太陽眼鏡。
- 按照指示使用眼罩，如睡覺時。
- 按照指示使用眼藥水。
完全康復可能需要4-8週。在康復過程中，為了監測治癒狀況，你會在手術後幾天、一週左右以及一個月後見到眼科醫生。如果你遇到以下情況，立即聯繫醫生：
- 視力喪失
- 儘管服用了止痛藥仍持續疼痛
- 眼睛紅腫增加
- 眼瞼腫脹
- 閃光或飛蚊現象，即眼前出現多個光點
- 眼部黏液分泌物或眼周結痂
白內障手術應顯著改善你的視力，但你可能至少在某些時候仍需要戴眼鏡。你的醫生會在手術後1-3個月內測試你的視力並給你開新的處方。
後囊混濁
有時在白內障手術後，你會發現視力再次變得模糊。這是因為晶狀體囊——眼睛中固定新人工晶狀體的部分——開始增厚。
醫生可能會稱這為其醫學名稱：後囊混濁。問題可能不會立即顯現。你可能在幾個月或幾年後才會注意到。
醫生可能建議進行一種名叫YAG雷射的手術來修復。這個手術只需幾分鐘且無痛。外科醫生使用雷射打開晶狀體囊周圍的增厚部分，讓更多光線通過人工晶狀體，使視力清晰。
總結
白內障會使你的視力模糊，令日常活動，如開車變得困難。手術移除白內障可以顯著改善視力。雖然手術存在風險，該手術對多數人而言仍相當安全。然而，某些眼病可能使手術變得更為複雜和危險。與眼科醫生討論此手術是否適合你。
常見問題
從白內障手術中恢復需要多長時間？
完全恢復需要4-8週。然而，你可能在這之前就可以開車和進行其他活動。你的眼科醫生會根據你的情況提供最佳估計。
白內障手術有多痛？
眼科醫生會使你的眼睛麻木，因此手術過程中你應該感覺不到疼痛。術後可能會感到些微不適。非處方止痛藥可幫助緩解。
白內障手術有什麼缺點嗎？
白內障手術能大大改善視力，成功率達97%。然而，它也有風險，包括視力喪失。但這是非常罕見的。與你的醫生討論風險。
